【工人日?qǐng)?bào)社評(píng)】

中工網(wǎng)評(píng)論員 郭振綱

國家衛(wèi)健委公布最新《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，明確了勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。材料齊全的情況下，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收齊材料之日起三十日內(nèi)作出診斷結(jié)論。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》是《職業(yè)病防治法》的重要配套法規(guī)之一。此次修訂之前的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，是原衛(wèi)生部于2013年2月19日公布的。原辦法實(shí)施以來，在規(guī)范職業(yè)病診斷、鑒定工作開展，明確監(jiān)督管理職責(zé)、維護(hù)患職業(yè)病勞動(dòng)者合法權(quán)益等方面，發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，也漸漸暴露出一些問題，比如，對(duì)患病勞動(dòng)者的確診要求比較高，一些勞動(dòng)者難以企及；證據(jù)鏈條中的必然性關(guān)聯(lián)度標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)，勞動(dòng)者難以準(zhǔn)確提供明確和確鑿的證據(jù)；鑒定時(shí)間比較長，患病勞動(dòng)者的待遇享受形成空置期等。順應(yīng)新時(shí)期勞動(dòng)者期望確診職業(yè)病的門檻有所降低、條件有所放寬、勞動(dòng)者義務(wù)規(guī)定有所減少等要求，新修訂的辦法在職業(yè)病鑒定和確認(rèn)、職業(yè)病待遇保障等方面，有了比較明顯的突破和進(jìn)步。

比如，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病，弱化了證據(jù)必然性標(biāo)準(zhǔn)，緩解了勞動(dòng)者的舉證難；勞動(dòng)者只需要提供自己掌握的資料，不足和無法提供的部分由用人單位提供，用人單位主體不明確或者不存在的，由地方衛(wèi)生健康主管部門進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，降低了確診的門檻。再比如，勞動(dòng)者申請(qǐng)鑒定職業(yè)病的時(shí)間不僅大大縮短，而且有了明確的期限限制，鑒定費(fèi)用有了進(jìn)一步細(xì)致和公平的分配，這些都對(duì)勞動(dòng)者及時(shí)享受職業(yè)病待遇、暢通獲取事后救濟(jì)的通道，提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。

更為突出的是，在通過降低確診門檻、簡化診斷標(biāo)準(zhǔn)，為患職業(yè)病的勞動(dòng)者提供更為便利事后救濟(jì)的同時(shí)，新辦法強(qiáng)化了職業(yè)健康管理的規(guī)定，把職業(yè)病的事前管理提到新高度，形成事后救濟(jì)和事前管理聯(lián)通的體系。其中，預(yù)防職業(yè)病危害因素、控制職業(yè)病形成環(huán)境和進(jìn)行科學(xué)的職業(yè)健康管理，是職業(yè)病事前管理的重要內(nèi)容。

從職業(yè)病危害因素的預(yù)防角度看，職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素往往無處不在，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)是預(yù)防的重要一環(huán)。為此，向勞動(dòng)者普及預(yù)防職業(yè)病知識(shí)十分重要，將勞動(dòng)者自我防護(hù)和用人單位的事前防控結(jié)合起來，有效構(gòu)建職業(yè)病預(yù)防體系。

從職業(yè)病形成環(huán)境的控制角度看，勞動(dòng)者罹患職業(yè)病的根源在于勞動(dòng)環(huán)境的不安全，而勞動(dòng)環(huán)境的不安全與生產(chǎn)條件的不匹配、衛(wèi)生環(huán)境的不達(dá)標(biāo)密切相關(guān)。一方面，有關(guān)方面要根據(jù)新技術(shù)、新職業(yè)的要求，進(jìn)行生產(chǎn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整和新標(biāo)準(zhǔn)的制定；另一方面，相關(guān)部門要不斷強(qiáng)化現(xiàn)行生產(chǎn)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制達(dá)標(biāo)，督促和倒逼用人單位控制職業(yè)病危害因素的形成和存續(xù)。

從職業(yè)健康的管理角度看，有關(guān)部門要通過督促用人單位做好職業(yè)病危害因素的預(yù)防和職業(yè)病形成環(huán)境控制的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，盡可能將職業(yè)病危害消除在萌芽狀態(tài)，同時(shí)，強(qiáng)化可能或者已經(jīng)患有職業(yè)病勞動(dòng)者的救治和康復(fù)，進(jìn)而形成科學(xué)、有序的職業(yè)健康管理體系。

職業(yè)病是勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)難以避免、控制的重大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之一，對(duì)勞動(dòng)者的健康和生活質(zhì)量關(guān)系甚大，很多國家都將其納入工傷保險(xiǎn)的范疇。重視和強(qiáng)化職業(yè)病的控制和管理，勞動(dòng)者、用人單位、相關(guān)部門和社會(huì)各界要形成合力，讓相關(guān)制度更完善、預(yù)防措施更有效、控制手段更精準(zhǔn)、健康管理更科學(xué)。